不要忽视 龙胆泻肝丸有毒性

　

　　木通引起肾损害以肾小管间质病变为特征，主要表现为肾小管功能障碍、肾性糖尿、低渗透压尿、肾小管性酸中毒、一般无明显蛋白尿而表现为低分子肾小管性蛋白尿、尿酶升高。多数病变进展隐匿，逐渐出现肾小管功能及肾小球功能损害，肾功能受害比例高。数年内可从氮质血症发展到晚期尿毒症，而必须进行透析治疗。肾活检病理上表现为肾小管坏死、萎缩和肾间质纤维化，肾小球病变较轻。如短期内大量服用关木通亦可出现急性肾功能衰竭。

　　木通的肾毒性与剂量和时间密切相关。据《药典》记载，关木通的临床规定用量为每日3～6克，龙胆泻肝丸的规定用量为每次3～6克，每日2次，其中关木通的含量相应就更小。临床上服用关木通单味煎剂或复方煎剂引起肾损害的，每日用量多在10克以上，有的甚至高达50～200克，远远超过《药典》规定剂量。有报道8例服用龙胆泻肝丸者出现肾小管间质性肾炎和肾功能衰竭，每次6克，每日2～3次，虽然关木通的服药量没有超过《药典》规定的每日3～6克，但其服药时间均长达半年以上，最长的竟然达8年。可见，不按照中医理论，超大剂量使用或虽量小但长期服用是木通引起肾损害的关键所在。

　　那么，我们该如何对待龙胆泻肝丸，如何预防其肾毒性呢?

　　一、要明确不管是中药、西药，均有其一定的适应范围和禁忌证、不良反应和副作用。由于龙胆泻肝丸含有明确肾毒性的关木通，因此，在一般情况下不要使用。要使用龙胆泻肝丸，一定要有其适应证，应用时间累计不应超过3个月。如果原有肾脏损害，则切不可再用龙胆泻肝丸，以免进一步加重肾损害，引起肾功能衰竭。

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