降压药对血糖有什么影响？

　　　糖尿病与高血压并存的患者，在选择抗高血压药物时，要注意其中一些药物可能会对糖代谢带来不良影响。
　　
　　利尿剂
　　
　　常被用来治疗高血压，但是它可引起体内钾的丢失，胰岛素分泌减少。在接受利尿剂治疗的病人中，高达30%发生低钾血症，3%发生糖耐量降低。这种不良作用与剂量大小有关，用较小的剂量或同时使用保钾利尿药和适当补充钾即可避免这种不良作用，中止治疗以后常可以恢复。有研究发现，接受利尿剂治疗的1型和2型糖尿病病人，其死亡率和心血管病发病率都高于使用其他抗高血压药物的病人，而且肾功能衰竭的进展也较快。虽然这些观察尚需进一步的证实，但是，没有严重水肿的糖尿病患者还是必须小心谨慎地使用这类药物，尤其是避免长期大剂量的使用。
　　
　　β-受体阻断剂
　　
　　通过阻断儿茶酚胺的作用而可以有效降低血压，但儿茶酚胺对糖代谢的调节，包括对胰岛素分泌和拮抗胰岛素的激素分泌的调节，都具有复杂的作用。而且应用β-受体阻断剂治疗时，由于不出现低血糖时心慌、出汗等交感神经兴奋的症状，会使所发生的低血糖不容易被发现。体外研究表明，β-受体阻断剂，特别是非选择性的阻断剂，如心得安可减弱胰岛素分泌和作用。因此，尽管β-受体阻断剂具有保护心脏的作用，但是，糖尿病和糖耐量异常的病人使用这类药物时必须小心，应该使用高度选择性的阻断剂，如倍他乐克、康可等。

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